Несмотря на достижения современной хирургии, в настоящее время в малоинвазивной хирургии нет специального устройства доставки для лапароскопической хирургии. Такого рода устройства должны отвечать следующим характеристикам: возможность дозирования определенного количества порошка в целевой зоне, безопасность и эффективность при высоком давлении в брюшной полости. Новое доставочное устройство для применения гемостатического порошка Гепроцел в малоинвазивной хирургии разработано разработчиками ГУ «РСНПЦН им. акад. В.Вахидов». Эффективность доставочного устройства оценивали экспериментально на 8 беспородных собаках массой до 7,5 кг. Разработанное устройство доставки обеспечивает равномерное распределение кровоостанавливающего имплантата Гепроцел по раневой поверхности печени. Предлагаемое устройство представляет собой эффективную систему доставки, способную транспортировать дозированное количество гемостатического порошка к целевому очагу кровотечения при проведении манипуляций в лапароскопической хирургии.
Роды при ягодичном предлежании остаются актуальной проблемой во время родов и встречаются с частотой 3 - 5 % от всех родов. На сегодняшний день по статистике частота кесарева сечения при ВР составляет 40 - 82 %, что привело к увеличению числа женщин, имевших ранее кесарево сечение с соответствующими осложнениями. В литературе последних лет появились сообщения об альтернативных методах родоразрешения при ягодичном предлежании. В данной статье рассматриваются результаты сравнительной оценки различных методов родоразрешения при ягодичном предлежании.
Breech presentations remain as an urgent problem during delivery and occur with a frequency of 3 – 5 % of all births. Up today according to statistics the rate of caesarean delivery in BP accounts for 40 - 82 % and this has led to an increase in the number of women with prior cesarean delivery with corresponding complications. In recent literature there are reports about alternative methods of delivery in breech presentations. This article deals with the results of comparative evaluation of different methods of delivery in breech presentations.
Развитие и совершенствование акушерской науки и современных технологий во многих об-ластях медицины способствовали значительному расширению показаний к родоразрешению по-средством операции кесарева сечения. Это при-вело к тому, что на сегодняшний день кесарево сечение – самая распространенная родоразре-шающая операция. Родоразрешение путем кеса-рева сечения должно придти на смену длитель-ным травматичным родам с повторными стиму-ляциями родовой деятельности, уменьшению частоты таких родоразрешающих операций, как экстракция плода за тазовый конец, вакуум – экстракция плода, акушерские щипцы. Кесарево сечение (КС)- одна из наиболее древних опера-ций, имеющая длинную историю развития. При-нимая во внимание высокую частоту КС в настоящее время, данная операция должна со-провождаться отработанной, практически ру-тинной техникой
В данной статье описаны показатели эффективности использования PR-рекламных услуг в процессе доставки товара, преимущества организаций потребителей, специфические характеристики методов изучения потребительских предпочтений, рекомендации по определению и развитию уровня лояльности жителей и предпринимателей Бухарской области.
В статье рассматриваются вопросы, связанные с использованием в предпринимательской деятельности одного из распространенных договоров – договора поставки. В частности, подробно анализируются особенности договора поставки, позволяющие отличить его от других, используемых в предпринимательской деятельности договоров. Поднимаются вопросы совершенствования существующего законодательства, регламентирующего порядок заключения и выполнения договора поставки, как одной из разновидностей договора купли-продажи.
В статье описаны показатели эффективности использования PR-рекламных услуг в процессе доставки продукции, преимущества потребительских организаций, особенности методов изучения потребительских предпочтений, рекомендации по определению и развитию уровня лояльности жители и предприниматели Бухарской области.
Актуальность: Неэффективность существующих способов лечения нарушения сознания травматической этиологии указывает на то, что механизмы развития нарушение сознание у пациентов с ЧМТ еще не выяснены. Значит определение механизмов развития нарушение сознание у пациентов с ЧМТ является актуальной проблемой современной медицины.
Цель: изучение механизмов развития нарушение сознание у пациентов с ЧМТ.
Материалы и методы: тщательные клинико-неврологические, лабораторные (ранние скрининговые маркеры комы: лейкоцитоз, гипергликемия и ацидоз), ЭКГ, краниографические, Эхо ЭС, ЭЭГ, ТКДГ и МСКТ головного мозга проведены у 124 пациентов (80 муж. 54 жен) с различной формой ЧМТ. Сотрясение головного мозга 25 (20%) пациентов, ушибы головного мозга легкой степени 17 (14%) пациентов, средней тяжести 31 (25%) пациента, тяжелой степени 53 (49%) пациентов, со сдавлением головного мозга 23 (18,5%) пациентов.
Результаты: у пациентов с сотрясением головного мозга отмечалось кратковременная потеря сознания в момент получения травмы. Сознание по шкале Глазго 15 баллов. У пациентов с ушибом головного мозга: а) легкой степени у 7 (6%) пациентов отмечалось умеренное еглушение (13-14 баллов), а у остальных пациентов нарушения сознания не было (15 баллов). Эхо-энцефолографически, на ТДКГ и МСКТ отмечались признаки умеренной ВЧГ и умеренное уменьшение мозгового кровотока. А у пациентов с ушибом головного мозга средней тяжести отмечались: у 22 (18%) пациентов отмечалось глубокое оглушение (12-13 баллов), а у остальных 9 (7%) пациентов отмечался сопор (9-12 баллов). Результаты дополнительных методов исследования показали, что у всех пациентов отмечались признаки повышения ВЧГ с заметным снижением мозгового кровотока, с развитием ацидоза и повышением остаточной окисляемости цереброспинальной жидкости. У 42 (34%) пациентов с тяжелым ушибом головного мозга сознание было сопорозное (9-12 баллов), у 21 (17%) пациента отмечалась умеренная (7-8 баллов), а у остальных 20 (12%) пациентов отмечалась глубокая кома (4-7 баллов). У 7 (6%) пациентов с тяжелым ушибом головного мозга отмечались признаки резкого повышения внутричерепного давления, отека головного мозга и глубокое снижение или прекращение мозгового кровотока и депрессия внутриклеточного энергосинтеза. Аналогичные результаты были получены у пациентов со сдавлением головного мозга (23 пациентов).
Заключение: сопоставительный анализ собственных и литературных данных позволяет сделать следующие выводы: - основным молекулярным механизмом угнетения сознания является депрессия внутриклеточного энергосинтеза (АТФ), развщаяся вследствие ишемическо-гипоксического каскада. степень выраженности угнетения сознания пропорциональна к интенсивности снижения внутриклеточного энергосинтеза.
В статье представлен клинический случай родоразрешения пациентки с рубцом на матке после лапаротомической миомэктомии, после длительного бесплодия (10 лет).
З Амонова, Б Негмаджанов, Л Хамроева, С Джурабекова
Проблема абдоминального родоразреше-ния является одним из актуальных научных направлений, так как до настоящего времени кесарево сечение остаётся одной из главных операций в современном акушерстве, помогаю-щей матери и ребёнку [24, 26]. Особую актуаль-ность приобретает проблема выбора оптималь-ного способа анестезиологического пособия
применительно рожениц с избыточным весом и ожирением, составляющих группу повышенного риска на развитие жизненно опасных осложне-ний. Перед анестезиологом, работающим с ро-женицами и сопутствующим ожирением могут встать нижеследующие проблемы:
С целью изучения особенностей ведения беременности и родов у женщин после вспомогательных репродуктивных технологий наблюдено 24 беременных женщин. Беременности после ВРТ осложнились угрозой прерывания беременности в 75% случаев, рвотой беременности в 41,7%, гипертензивными нарушениями в 33,3%, состояниями угрожающих жизни плода в 25% случаев и мало- и многоводием - 25% наблюдаемых.
Б Негмаджанов, Ф Шодмонов, Ф Ганиев, Г Арзиева, М Маматкулова, В Ким
В статье раскрываются особенности договоров поставки продукции с участием органов внутренних дел. В частности, на конкретных примерах характеризуется хозяйственная деятельность органов внутренних дел, выражающаяся в заключении договоров подряда, аренды, купли-продажи, поставки продукции и других гражданско-правовых договоров, а также практика участвующих в этих процессах структур МВД, обладающих правами юридического лица
В статье представлены результаты обследования 256 беременных в возрасте от 28 до 40 лет со сроком гестации от 28 до 41 недели. Все женщины имели избыточную массу тела различной степени выраженности: избыточная масса тела (ИМТ 25-29,9 кг/м 2 ) - в 18 лет, ожирение 1-й степени (ИМТ 30-34,9 кг/м 2 ) - в 67 лет, ожирение 2-й степени (ИМТ 35-39,9 кг). /м 2 ) - у 96, ожирение 3 степени (ИМТ ≥34,9 кг/м 2 ) - у 75 больных. Было проведено исследование диагностической и прогностической значимости факторов риска развития осложнений. Проведена замена группы диагностических параметров на один интегральный показатель высокой информативности. Таким образом, на основе дородового обследования беременных с избыточной массой тела и ожирением должна строиться комплексная система многофакторного прогнозирования риска развития осложнений. Комплексная система многофакторного прогнозирования риска осложнений родоразрешения и анестезии у больных с ожирением позволяет с высокой степенью достоверности установить индивидуальный риск, своевременно провести комплекс лечебно-профилактических мероприятий, определить оптимальную акушерско-анестезиологическая тактика, исключить возможные тактические ошибки.
М Матлубов, А Семенихин, Е Ким, Н Закирова, С Сабирова, В Курбаниязова
В связи с увеличением частоты кесарева сечения, возникает новая проблема ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке. Большинство повторных абдоминальных родоразрешений производится по поводу предположения о несостоятельности рубца. В статье сделана попытка оценить достоверность УЗИ в сравнении с интраоперационными данными о состоятельности рубца. Установлено, что состоятельность рубца подтвердилась в 83,3% случаев. Несостоятельность рубца до операции подозревалась у 16 (32%) беременных, что явилось основанием для повторного кесарева сечения, но подтвердилась только у 9 (56,3%).
Дифференцированное применение мультимодальной комбинированной анестезии при абдоминальном родоразрешении беременных с низкими коронарными резервами позволило перевести состояние системы кровообращения автономной нервной системы в диапазон «нормы беременности»: гипокинетический тип гемодинамики в эукинетический с физиологически необходимым снижением ОПСС и уменьшением потребности миокарда в кислороде, тонус автономной нервной системы – в физиологическуюсимпатикотонию. Проведенные исследования показали, что у родильниц в послеоперационном периоде сохраняются эукинетический или близкий к нему тип гемодинамики и оптимальный тонус автономной нервной системы, быстро восстанавливается самостоятельное дыхание без необходимости в продленной ИВЛ, имеется возможность обеспечения высоко эффективного послеоперационного обезболивания (эпидуральная блокада).
Значительная частота операции кесарева сечения является основной причиной увеличения числа женщин с рубцом на матке. Выбор тактики ведения беременности, оптимальных сроков и методов родоразрешения у таких пациенток представляет значительные трудности и в каждом конкретном случае должен решаться индивидуально.
В последние годы отмечается тенденция к увеличению абдоминального метода родоразрешения, оптимальным уровнем которого считается примерно 10%-12% от общего количества родов. Абдоминальное родоразрешение произведено у 36 женщин с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) в возрасте от 19 до 39 лет. В качестве анестезиологического пособия использовали регионарную анестезию с применением неинвазивной вентиляции легких. Показана эффективность неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) при ХНЗЛ, при этом отмечается улучшение респираторной поддержки и сердечной деятельности. НИВЛ не требует больших затрат и хорошо переносится больными
Рубец на матке, в настоящее время, является одним из основных показании к кесареву сечению. Более 30% женщин перенесли операцию кесарева сечения и в 60-90% случаев из них, планирование беременности и рождение ребенка заканчиваются этой же операцией.
Ш Валиев, Б Негмаджанов, Ш Фаттаева, М Маматкулова
Эта статья посвящена полезным советам по улучшению разговорных навыков при преподавании и изучении английского языка. В статье рассматриваются навыки общения на английском языке. Говорение - это произнесение языка через рот. Чтобы говорить, мы создаем звуки, используя многие части нашего тела, включая легкие, голосовой тракт, голосовые связки, язык, зубы и губы. Говорение - это устная форма вербального общения.
В статье раскрыта важность водного хозяйства в экономике страны и последние изменения в этой сфере. Проанализировано текущее состояние государственного финансирования водного хозяйства и
приведены существующие проблемы. Даны предложения и обоснована экономическая сущность внедерения платы за услуги по доставке воды в орошаемом земледели как механизм компенсации водопотребителями части расходов водохозяйственных организаций. А также представлены научные идеи и подходы ученых по политике ценообразования на оросительную воду.
Fast speech is the arch enemy of simultaneous interpreters. Prior preparation may address deficiencies in knowledge and terminology, and to some extent, alleviate the pressure of fast delivery. But if the speed is beyond a certain limit, no interpreter can transmit the message in full, even if the interpreter is an expert in the subject. This is even more so when the structures of the source and target languages differ substantially. The reason is simple. All interpreters have limited mental capacity.
Сув хўжалигини давлат томонидан молиялаштиришнинг хозирги ҳолати таҳлил қилинган ва мавжуд муаммолар келтирилган. Сув хўжалиги тизимини молиялаштиришнинг бозор механизмлари сифатида суғорма деҳқончиликда суғориш сувини етказиб бериш хизмати учун тўлов тизимини жорий қилишнинг иқтисодий моҳияти асосланган ва таклифлар ишлаб чиқилган.
Современная хирургия характеризуется развитием эндовизуальной техники, которая поз-воляет выполнять оперативные вмешательства через естественные пути, либо малые доступы с минимальной травматичностью [17, 16]. Главным преимуществом эндовизуальных вмешательств является минимальная болезненность после опе-рации, скорейшее возвращение к обычному обра-зу жизни и труду [19]